病历不仅是患者看病看医的医学文书,也是维护医院和患者权益的重要法律文书。为了进一步规范病历书写行为,加强病历内涵建设,提高医疗质量。近日,我院医务部组织开展了2023年第三季度院内专家病例质量点评会活动。副院长陈婷、青白科主任李磊、角膜病及眼表科主任孙凌云、眼底病科主任侯磊参加病历点评,医务部主任齐磊主持活动。
在抽查的41份病历中,青白科主任李磊选取一份全麻手术病历为切入点展开质控点评,专家们分别从病历书写规范性、辅助检查、临床医治合理性和十八项核心制度落实等多方面进行了分析,在发现病历书写缺陷的同时,对如何提高病历书写质量展开讨论和分享。
副院长陈婷要求,一是各临床医师要端正态度、虚心请教,以严谨的态度诊治每一位病人,以务实求真的精神书写每一份病历。二是全院医师要高度重视病历的书写质量,要逐渐建立医生自查、科室督查、质控抽查,多个环节进行把控的管理机制。
此次病历质控点评会,增强了医务人员的医疗安全防范意识,提高了医院整体病案质量。
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