【PICC置管后必读】PICC日常护理及发生紧急情况时的处理
梁木兰 内蒙古自治区人民医院 PICC中心 邮编010017
【摘要】PICC导管为需长期输液的患者和化疗病人提供一条安全的静脉输液通道，有效保护外周血管，避免反复穿刺给患者带来的痛苦，由于PICC可能在体内留置较长时间，所以置管后的日常护理尤为重要。病人和家属对PICC护理的掌握能力直接影响导管的寿命。所以，做好PICC导管的居家日常护理，可以减少感染及相关并发症，延长导管使用时间，另外如果发生导管断裂、移位、导管中有血液或敷料脱落等异常紧急情况要镇静妥善处理！
【关键词】PICC导管，日常护理，紧急处理
一、PICC导管的日常护理
1、导管冲洗：治疗间歇期间需要每7天冲洗导管1次。
2、治疗期间连续使用PICC导管输液，每7天必须更换一次接头。
3、置入PICC导管后24小时内必须更换敷料，以后每7天更换一次敷料。当敷料松动或潮湿时立即给予更换敷料。
4、保持穿刺处皮肤的清洁干燥。无菌透明贴膜具有固定导管和保护穿刺点的作用，患者不应擅自撕下贴膜，如发现贴膜有卷边、脱落或贴膜因汗液而松动时，及时更换贴膜。
5、携带PICC导管的病人是可以从事一般性的日常工作、家务劳动和体育锻炼，如吃饭、洗漱、如厕、上网等，但要避免使用导管侧手臂提重物(建议提重不超过5kg）。不用导管侧手臂作引体向上、托举哑铃、打球等负重、反复屈伸、举高及手臂大幅度运动的锻炼，严禁游泳、打球、拖地、抱小孩、拄拐杖，或者用置管侧手臂支撑着起床。以防导管移位。
6、注意保护、固定好PICC外露的接头，不要随意变动外露导管的位置。防止导管损伤或将导管拉出体外。
7、平时不要穿着衣袖过紧的衣服，特别注意穿、脱衣服防止把导管带出；严禁在置管手臂进行血压测量。置管侧要适当抬高手臂，睡眠时可将留置的手臂适当抬高，避免长时间压迫置侧肢体；置管侧可以做握拳、伸展等适量柔和运动，以促进血液循环。
8、携带PICC导管可以淋浴，但应避免盆浴和泡浴，最好在淋浴前用塑料保鲜膜在肘部缠绕两三圈作为“临时袖套”，分别确保穿刺点和导管接头距离“袖套”边缘3~5厘米，两端用胶带固定，并在淋浴时举起置管侧手臂。淋浴后检查贴膜是否有浸水松动，如有浸水松动及时更换贴膜。
9、在家期间，要学会观察穿刺点周围有无红、肿、热、痛及渗液；该侧手臂有无肿胀(臂围增粗2cm以上)、导管有无出现回血、渗液、接头脱落等特殊情况，如有异常应及时联络导管护士，以便及时得到专业的指导和帮助。
二、如果发生导管断裂、移位、导管中有血液或敷料脱落等异常紧急情况要镇静，掌握紧急情况处理方法：
发生紧急情况时的处置方法
1、膜松、卷边：当透明贴膜进水（洗澡或出汗等），不要紧张，请及时到医院就诊。
2、脱出：如果不慎将PICC导管带出体外较长一段，不要盲目自行插入。应用无菌透明贴膜将带出导管固定，及时到医院就诊。专业护士会根据情况对导管进行修剪或原位置换术。专业护士根据具体情况进行疏通或处理。一旦发生断管或导管长距离滑脱的危急情况,应保持冷静,立即停止手臂活动，在体外将导管的残留反折端按压住，让家属陪同迅速前往医院处理。
3、渗液、渗血：当导管接口处出现渗液、渗血时，检查导管是否破裂，不要用力拉扯导管，保持原位，同时用透明无菌贴膜固定后及时医院修复。
4、堵管：发现PICC导管有暗红色血液时，应到医院请专业护士将导管内积血抽出，再彻底冲管。
PICC导管根据治疗和护理情况，最长可留置一年。所以置管后的日常护理尤为重要，一定从以上几个方面做好日常护理，从而减少感染及相关并发症，延长导管使用时间。
