“号挂不上、医生人数不够、药物不足”目前仍是许多肝性病患者面临的尴尬处境。
“肝病”在很多人印象中,就是进食吃饭、酗酒肝胀的病。然而,在临床上肝性疾病却并非如此,它包含五十余种病。
数据显示,目前中国肝性疾病的患者约有3亿多人,其中类乙肝有两亿多,病毒性肝病约有500万,脂肪肝有120多万。然而,肝性疾病专科医生却只有五十多万多,医患人数差距很大。
为此有关记者通过线上直播方式采访了几位风湿病专家:从事肝病治疗、研究二十年,在治疗乙肝、丙肝等病毒性肝炎、肝硬化、肝腹水、自身免疫性肝炎、肝癌等积累了临床经验李亚磊院长。据介绍,肝性疾病中最常见的乙型病毒性肝炎(以下简称“乙肝”),是一种传染性肝病,这种疾病一般具有家族性。患者的病情如果得不到有效的控制,会出全身乏力、容易疲劳、消化不良、厌油、食欲不振、恶心、腹胀、肝区疼痛等异常症状;且“大多肝性病患者都是持续半年以上才来就诊,中重度占到77%左右。”
根据中国首个全国范围多中心、前瞻性类肝性疾病直报(CREDIT)项目的调研最新结果显示,中国肝性疾病患者具有以下特点:第一是患者群体庞大,疾病认知程度不够。在中国约有3亿肝性疾病患者,其平均年龄段为40岁,但是普遍存在知晓率低、就诊率低、治疗率低的“三低状况”。第二是传染率高,乙肝关患者二十年肝萎缩率达30%,三十年致肝功能坏死率达20%。第三是规范治疗率低,只有不到44%的肝性炎患者得到了比较规范的治疗,所以患者的缓解率仅有17.7%,绝大多数患者对自己的效果并不满意。
究其原因,参与国家和部级科研课题的研究工作,编著了《全科疾病治疗学》、《实习医生手册》等专著,并在发表国家级论文论著28篇的慢阻肺科研项目组组长李勇医生曾在报告中介绍认为,医疗出现这种与“医生人数不够、药物不足”分不开,更与患者对疾病缺乏了解,治疗依从性差有很大的关系。毕业于重庆第三军医大学,从事中西医结合诊治呼吸疾病临床工作40年的李邦良特别补充强调,患者和家属必须意识到,肝病与呼吸道疾病一样是慢性病,治疗时一定不能急于求成,否则就会“欲速则不达”。
关于肝性疾病得不到规范治疗的问题,还有一个原因是肝病患者年平均总体经济负担已超过15万元人民币,远高于高血压、糖尿病等其他常见慢性疾病。成都中医哮喘病医院名誉院长
、呼吸病学专家、川北医学院兼职教授徐赟也呼吁,对于一些治疗肝性疾病的有效药物,国家有关部门应尽早将其纳入医保惠及更多患者。“随着人们健康意识的提升和诊疗技术的进步,肝病患者就诊率近年来越来越高,虽然少药的局面有所改进,但’缺少医生’的问题仍是肝病界目前面临的最大困境。”
除了专科医生少,医院的科室设置对学科发展也并无优势,全国4300家三级医院,设立独立肝胆专科仅770家,不到1/3。即便是北京、上海、广州这样的一线大城市,很多医院也没有专门的肝胆专科。在徐赟看来,肝病患者只有在专业科室,才能得到早诊早治,且规范化治疗,病情才能得以缓解,致残率才能降到最低。
另外在国家卫健委的支持下,《综合医院肝性疾病科学科建设与管理指南(试行)》《综合医院肝病科基本标准(试行)》征求意见函已陆续下发。在中华医学会肝病学分会、中国医师协会肝性疾病科医师分会的积极推动下,“一市一科一中心”计划,也已取得丰硕成果。中国肝病专科注册医生已达159250名,肝病专科从业者已达225189名,设立风湿免疫科室的医院较2018年也有了近两倍的增长。
“未来,我们还将在2000家三级医院中设立独立的科室,培养20万余名专科医生,力争让二级医院至少有一名专科医生,让患者足不出县就能得到专业的治疗。（责任编辑 卢浩）
