“手术很成功，你可以放心了!” 当上海市蓝十字脑科医院李士其教授走出手术室，告知患者家属这一好消息时，家属紧紧握住了他的手，难以抑制心中的激动和对整个医护团队的感激。
11月5日的这台巨大脑胶质瘤手术，神经外科李士其教授团队在神经电生理监测下，经过5个多小时的奋战，最终成功为患者切除了“鹅蛋大”的瘤体，守护了大脑健康，捍卫了生命安全。
手抖、头晕竟是因为巨大肿瘤？
王女士是江苏徐州人，42岁，有十多年癫痫史。平时的她主要在家照顾一双儿女，爱人则在外打拼。日子虽过得平淡，倒也安详。
令人没想到的是，今年6月，王女士突然出现右手抖动、头晕等症状，休养了几天也没有改善。无奈之下，只能到当地医院就诊。检查后医生认为是脑供血不足、颈椎病等所引发的毛病，就给她简单开了点药。
按时服药的王女士，不仅病情没有明显好转，反而出现了手麻木的症状。考虑到癫痫病史，家人怀疑到了抗癫痫药上，会不会跟不规律服药有关。带着这个疑问，他们再次去到当地医院，进行了抗癫痫药物治疗。
奇怪的是，治疗后王女士的情况不仅没好转，还反复头痛难耐，只能又回医院输液。结果，一输完液她就开始呕吐，头痛也没有得到缓解。
折腾来折腾去，一眨眼就到了9月底。王女士最终因为难以忍受的剧烈头痛，被紧急送往当地市医院急诊。CT、磁共振扫描显示，脑部有少许出血，左额顶叶占位性病变。考虑为血管畸形伴出血可能，少突胶质瘤不除外。
住院后，医生进行补液、降颅内压、抗癫痫等一系列治疗的同时，还为王女士做了脑血管造影，没有发现明显异常。市医院的专家会诊后一致建议手术，只是瘤体巨大且长在功能区上，难度大、风险高。一旦失败，很可能导致半身瘫痪、失语的结果。更且这种高难手术，当地医院的设施设备难以维系。因此，只能建议王女士前往北上广的大医院，以寻求进一步治疗的可能。
至暗时刻 再次点亮生命的希望
▲ MRI显示肿瘤最大直径超7厘米大小
看着饱受病魔摧残的妻子，爱人张先生忧心如焚。在妻弟的陪同下，带着王女士就风风火火地直奔上海的一家三甲医院。在该院会诊后，考虑为海绵状血管瘤。
“一般小的海绵状血管瘤可以做伽马刀，或者介入治疗，但是这个海绵状血管瘤体积巨大并长在功能区，风险太大，现在出血量较小，应该不会再长!”专家们建议回家观察，保守治疗。
这一席话，让满怀希望而来的张先生，彻底陷入了绝望。“上海是全国医疗水平高地，看来是真没有办法了!”被掐灭了最后一丝希望的张先生，沮丧地带着妻子回到了家乡。
接下来的日子，让张先生如同身陷痛苦的泥沼。每天下午五六点，王女士就开始呕吐，剧烈的头痛头晕，让她直捶脑袋，甚至无数次地想要撞墙。“我怕下一秒我老婆就没了!”张先生说。
当生活陷入至暗时刻，连人生都失去颜色的时候。一位特意赶来的亲戚，为张先生一家点亮了希望的灯火。多年前，他也因肿瘤多方求医，最后是上海蓝十字脑科医院特需专家李士其教授亲自为他做的手术。康复至今，与李士其教授仍一直保有联系。
因着这一线生机，张先生再次带着妻子来到上海，转入上海蓝十字脑科医院。入院检查时，头颅MRI平扫+增强提示：左侧额顶叶占位性病变，最大径约4.2×7.4×4.3cm，如鹅蛋般大小。
对照患者病史和影像学检查报告，李士其教授、黎军主任、潘仁龙主任会诊后一致认为胶质瘤可能性大，且已严重威胁患者生命，应尽快进行手术治疗，明确病理诊断。
11月5日，李士其教授在黎军主任、潘仁龙主任、黄秀夫医生协助下，为王女士展开了手术。医院脑电监测主任崔丽华早已为患者做好了躯体感觉诱发电位(SSEP)、运动诱发电位(MEP)、触发肌电图(Triggered-EMG)的监测准备，来为主刀医师提供精准“导航”。
李士其教授表示，由于肿瘤较强的浸润性，常导致与正常脑组织之间边界不清。如何在尽可能切除病变组织的同时，以最小的创伤获取最大的治疗效果，是这一类手术的难点。神经电生理监测可以为主刀医师提供重要信息，协助辨别重要神经或脑组织结构，以保护重要的神经组织，减少术后并发症的发生。
历时5个小时，籍由神经电生理监测对病灶的精准定位，有着丰富手术经验的李士其教授在显微镜下，精准地完成了肿瘤切除手术，并保留了患者脑功能区在解剖上和功能上的完整性。术后，患者神志清楚，肢体活动和语言功能正常，无新发功能缺损，手术圆满成功。
术后，李士其教授团队依据病理报告与放、化疗专家展开了MDT讨论，并据此制定了下一步的放化疗方案。有鉴于手术的成功，才为后续的综合治疗打下了良好的基础，提高了患者的生存质量。李士其教授还不忘叮嘱张先生，一定要定期检查，以防再次复发和恶化。
李士其教授郑重提醒，对于胶质瘤应争取做到早期确诊，及时治疗，以提高治疗效果。一旦进入晚期，不但手术困难、危险性大，而且常伴有神经功能缺失后遗症。
▲ 李士其教授团队在手术中
▲ 崔丽华主任在术中神经电生理监测
▲ 患者术后神志清楚、功能正常
